Finasterid vid ärftligt håravfall: verkan och när effekten kan bedömas

Vad som pågår i hårsäckarna

Ärftligt håravfall hos män, androgen alopeci, beror på att hårsäckar i vissa delar av hårbotten är känsliga för dihydrotestosteron, DHT. Ämnet bildas av testosteron med hjälp av enzymet 5-alfa-reduktas. Under påverkan av DHT krymper hårsäckarna successivt. Håren blir tunnare och kortare för varje växtcykel, och till slut återstår bara ett fint dun.

Mönstret är typiskt: hårfästet drar sig tillbaka vid tinningarna, hjässan glesnar, och förloppet pågår under flera år. Hårbotten ser för övrigt normal ut, utan klåda, rodnad eller fjällning. Ärftligheten är tydlig, och många ser samma utveckling hos äldre släktingar.

Hur tabletten påverkar förloppet

Finasterid hämmar den form av 5-alfa-reduktas som finns i hårsäckarna och sänker därmed mängden DHT i hårbotten och i blodet. Testosteronet i sig blockeras inte. Målet är i första hand att stoppa eller bromsa uttunningen. En del får också tätare hår i områden som har glesnat, men hårsäckar som redan har försvunnit kommer inte tillbaka, så helt kala partier förändras sällan.

Vid håravfall används en tablett på 1 mg en gång om dagen, med eller utan mat. Finasterid i högre styrka används vid förstorad prostata, vilket är en annan behandling med en annan bedömning. Receptfri minoxidil för hårbotten verkar på ett helt annat sätt och kräver inget recept i Sverige.

När resultatet går att bedöma

Enligt produktinformationen behövs i regel tre till sex månaders daglig behandling innan det syns att håravfallet har stabiliserats, och fortsatt användning krävs för att få full nytta. Den som utvärderar efter några veckor drar alltså slutsatser för tidigt.

Ett praktiskt sätt att följa utvecklingen är att ta foton av hjässan och tinningarna innan du börjar, i samma ljus och från samma vinkel, och jämföra efter ett halvår. Att räkna hårstrån i borsten säger lite, eftersom det är normalt att tappa ett antal hår varje dag. Ser du ingen stabilisering efter en längre period är det rimligt att diskutera med en läkare om behandlingen ska fortsätta.

Vad som händer om du slutar

Effekten är inte bestående. Enligt produktinformationen börjar nyttan gå tillbaka inom sex månader efter att behandlingen avslutats och är borta efter nio till tolv månader, så att håret då motsvarar läget före start. Finasterid är därmed en långsiktig behandling, och beslutet att börja bör tas med det i åtanke.

Har du glömt en dos tar du nästa tablett som vanligt. Ta aldrig dubbel dos för att kompensera.

Vem behandlingen gäller och vad formuläret frågar om

Tabletterna är avsedda för män med det typiska mönstret av ärftligt håravfall. Kvinnor i fertil ålder ska inte använda finasterid, och den som är gravid ska undvika kontakt med tabletter som har gått sönder eller krossats, eftersom substansen kan påverka ett manligt foster. För kvinnor finns receptfria medel för hårbotten på apotek, och läkaren avslår därför en sådan förfrågan.

I formuläret svarar du på om du är kvinna i fertil ålder, om håravfallet har kommit plötsligt eller i fläckar eller om hårbotten kliar eller är röd, om du har eller har haft prostatacancer eller förhöjt PSA, om du har eller har haft depression eller självmordstankar, om du har någon leversjukdom och om du redan har använt finasterid eller minoxidil. Läkaren kan ställa följdfrågor, be om mer underlag eller avslå.

Finasterid kan ge biverkningar som påverkar den sexuella funktionen, och humörförändringar har rapporterats. Märker du nedstämdhet eller tankar på att skada dig själv ska du sluta ta tabletterna och kontakta en läkare.

Från bedömning till apotek

Blir bedömningen positiv kommer receptet som en pdf till din e-postadress. Skriv ut det och ta med papperet och en id-handling till apoteket. Farmaceuten gör sin egen kontroll och avgör om läkemedlet lämnas ut, och tabletterna betalas där, separat från läkarbedömningen. Eftersom behandlingen är långvarig är det klokt att ansöka om ett nytt recept i god tid innan det gamla tar slut, och varje förnyelse innebär en ny bedömning.

Bedömningen görs av en läkare med PWZ-nummer 3211301, och tjänsten ersätter inte undersökning hos en hudläkare när bilden är oklar.