Cetirizin: verkning, dosering och biverkningar
Cetirizin är ett antihistamin som används vid allergiska besvär som rinnsnuva, nysningar, kliande ögon och nässelutslag. I Sverige säljs cetirizin receptfritt, vilket betyder att du inte behöver något recept för att köpa det på apotek. Här går vi igenom hur läkemedlet verkar, hur det tas, vilka biverkningar som förekommer och när besvären i stället bör bedömas av vården.
Vad används cetirizin för?
Cetirizin används vid allergisk snuva, både den säsongsbundna vid pollenallergi och den året runt vid till exempel kvalster- eller pälsdjursallergi, samt vid nässelutslag med klåda. Substansen är ett antihistamin av andra generationen. Vid en allergisk reaktion frisätter kroppens mastceller histamin, som vidgar blodkärl och retar nervändar, vilket ger klåda, nysningar, rinnsnuva, svullen nässlemhinna och röda kliande ögon. Cetirizin blockerar histaminets H1-receptorer och dämpar därmed hela symtombilden. Till skillnad från äldre antihistaminer passerar cetirizin blodhjärnbarriären i begränsad omfattning, vilket gör att den tröttande effekten är mindre uttalad, även om den inte är helt borta. Läkemedlet botar inte allergin utan lindrar symtomen så länge det tas, och används därför under den period exponeringen pågår. Vid enbart nästäppa räcker antihistamin sällan, och då finns behandlingar som fungerar bättre. Det är värt att veta innan man höjer dosen i onödan.
Biverkningar av cetirizin
Cetirizin tolereras oftast väl. De vanligaste biverkningarna är trötthet och dåsighet, som varierar mycket mellan individer, samt muntorrhet, huvudvärk, yrsel, illamående och buksmärta. En del upplever ingen trötthet alls, medan andra märker den tydligt, vilket är skälet till att man bör pröva sig fram innan man kör bil eller hanterar maskiner. Hos barn kan i stället rastlöshet och irritabilitet förekomma. Mer sällsynt rapporteras hjärtklappning, synrubbning och svårigheter att tömma blåsan. Sök akut vård eller ring 112 vid tecken på allvarlig allergisk reaktion mot själva läkemedlet, som svullnad i ansikte eller svalg och andningssvårigheter. Kontakta vården om du får kraftig klåda efter att ha slutat med en långvarig behandling, vilket har rapporterats. Misstänkta biverkningar kan rapporteras till Läkemedelsverket. Byter du mellan olika antihistaminer kan tröttheten variera märkbart, vilket förklarar varför två personer kan beskriva samma läkemedel på helt olika sätt.
Dosering och intag
Cetirizin tas som tablett en gång per dygn, med eller utan mat, och tabletten sväljs hel med vatten. Många väljer att ta den på kvällen, eftersom en eventuell trötthet då stör mindre. Doseringen för vuxna och för barn i olika åldersgrupper står på förpackningen och i bipacksedeln, och den ska följas; överskrid aldrig den angivna dygnsdosen i tron att effekten blir bättre. Vid nedsatt njurfunktion behöver dosen ofta sänkas, eftersom substansen till stor del lämnar kroppen via njurarna, och detta bör stämmas av med läkare eller apotekspersonal. Vid pollenallergi ger regelbunden användning under hela säsongen bättre resultat än enstaka tabletter vid besvär. Har du glömt en dos tar du den när du kommer på det, men aldrig dubbel dos. Hjälper inte behandlingen efter någon vecka bör du rådgöra med vården.
Är cetirizin receptbelagt?
Nej. Cetirizin säljs receptfritt i Sverige, både på apotek och i viss dagligvaruhandel som är anmäld för försäljning av receptfria läkemedel. Du behöver alltså inget recept och ingen läkarbedömning för att köpa det, och det finns ingen anledning att betala för en konsultation för att få tillgång till läkemedlet. Storpack och vissa beredningsformer kan förekomma på recept, bland annat för att läkemedlet då kan omfattas av läkemedelsförmånen vid långvarig behandling, men den vanliga tablettförpackningen köper du direkt. Receptfritt betyder inte riskfritt: läs bipacksedeln, håll dig till den angivna dosen och rådgör med apotekspersonalen om du använder andra läkemedel eller har nedsatt njurfunktion. Att ett läkemedel säljs utan recept betyder att risken vid normal användning bedömts som låg, inte att det passar alla. Använder du flera läkemedel, är gravid eller har nedsatt njurfunktion är apotekspersonalen rätt instans att fråga före köpet.
När bör allergibesvären bedömas av vården?
Kontakta vårdcentralen om besvären inte viker trots regelbunden behandling under någon vecka, om de återkommer varje år och stör sömn, skola eller arbete, eller om du behöver flera olika läkemedel samtidigt för att klara säsongen. Då kan utredning av vad du reagerar på, receptbelagd behandling eller allergivaccination vara aktuellt. Andfåddhet, pipande andning, tryck över bröstet eller hosta som förvärras vid ansträngning kan tyda på astma, som är vanligt tillsammans med allergisk snuva och ska bedömas på plats. Nässelutslag som varar längre än några veckor bör också utredas. Vid svullnad i läppar, tunga eller svalg, svårighet att svälja eller andas, eller plötslig allmänpåverkan efter till exempel bistick, insektsstick, mat eller läkemedel, ska du ringa 112 omedelbart; det kan vara anafylaxi. Eftersom cetirizin är receptfritt finns här ingen medicinsk bedömning att beställa.
Pris och högkostnadsskydd
Cetirizin är ett billigt läkemedel som finns i många varianter, och priset varierar mellan försäljningsställen och med förpackningens storlek. Uppgifterna här är enbart informativa. Receptfria läkemedel som du köper själv omfattas inte av högkostnadsskyddet, oavsett hur mycket du köper under ett år. Skrivs cetirizin däremot ut på recept och ingår förpackningen i läkemedelsförmånen, räknas kostnaden in i högkostnadsskyddet, där egenavgiften sjunker stegvis under en tolvmånadersperiod tills taket nås. Nivåerna beslutas av staten och justeras med tiden, så kontrollera aktuella belopp hos apoteket. För den som behöver antihistamin under lång tid kan det vara värt att ta upp frågan om förskrivning med sin vårdcentral, av rent ekonomiska skäl. Vid säsongsbunden allergi lönar det sig ofta att jämföra priset per tablett i stället för per förpackning, eftersom skillnaderna mellan förpackningsstorlekar kan vara stora.
Interaktioner och alkohol
Cetirizin har få kliniskt betydelsefulla läkemedelsinteraktioner, eftersom substansen i huvudsak utsöndras oförändrad via njurarna och inte belastar leverns nedbrytningssystem i någon större utsträckning. Den viktigaste försiktighetsregeln gäller kombination med andra dämpande medel: lugnande läkemedel, sömnmedel, vissa smärtstillande läkemedel och äldre antihistaminer kan tillsammans med cetirizin förstärka tröttheten. Använder du flera allergiläkemedel samtidigt, kontrollera att de inte innehåller samma eller likartad substans, vilket är lätt hänt med receptfria kombinationspreparat. Alkohol bör undvikas eller hållas på en låg nivå, eftersom kombinationen förstärker dåsighet och nedsatt reaktionsförmåga, även hos den som inte känner sig trött av läkemedlet ensamt. Kör inte bil förrän du vet hur du reagerar. Kombinera inte flera antihistaminer i tron att effekten adderas. Risken är i stället att det är biverkningarna som gör det.
Varningar
Cetirizin ska inte användas vid känd överkänslighet mot substansen, mot hydroxizin, mot något annat piperazinderivat eller mot något av hjälpämnena; de är kemiskt besläktade, och det är just släktskapet som gör att en reaktion mot det ena kan upprepas mot det andra. Vid njursjukdom i slutstadiet, med ett beräknat njurfunktionsvärde (eGFR) under 15 ml/min eller vid dialys, är cetirizin kontraindicerat och ska alltså inte användas alls. Vid nedsatt njurfunktion som inte nått slutstadiet är läkemedlet däremot inte förbjudet, men dosen ska följa njurfunktionen: enligt produktresumén 10 mg dagligen vid lätt nedsatt funktion, eGFR 60 till 90 ml/min, 5 mg dagligen vid måttligt nedsatt funktion, 30 till 60 ml/min, och 5 mg varannan dag vid kraftigt nedsatt funktion, 15 till 30 ml/min. Samma försiktighet gäller hos äldre, som ofta har lägre njurfunktion än man tror utifrån åldern ensam. Personer med svårighet att tömma blåsan, till exempel vid prostataförstoring, eller med ryggmärgsskada bör rådgöra med vården före användning. Vid epilepsi och ökad kramprisk krävs försiktighet. Kombinationen med alkohol och andra dämpande medel ska undvikas. Ska du genomgå allergitest ska antihistamin normalt vara utsatt några dagar i förväg, annars kan testet ge missvisande resultat; fråga den mottagning som utför testet. Ge inte vuxendos till barn, utan följ åldersanvisningarna på förpackningen. Ge inte cetirizin till barn under den åldersgräns som anges på förpackningen, inte heller i minskad dos.
Generika och originalpreparat
Originalpreparatet med cetirizin marknadsfördes under namnet Zyrlex, men substansen har varit tillgänglig utan patentskydd i många år och säljs i dag av flera tillverkare, ofta med substansnamnet i produktbeteckningen. Alla godkända produkter innehåller samma aktiva substans och är likvärdiga i fråga om upptag och effekt, medan hjälpämnen, tablettens utseende och priset kan skilja sig påtagligt. Att välja det billigaste alternativet är därför oftast rimligt, om du inte är känslig mot något specifikt hjälpämne. Blanda inte ihop cetirizin med andra antihistaminer som levocetirizin, loratadin eller desloratadin: de är besläktade men inte samma substans, och de ska inte kombineras utan att du frågat apotekspersonalen först. Kontrollera innehållsförteckningen på kombinationspreparat mot förkylning, eftersom en del av dem redan innehåller ett antihistamin. Fråga apotekspersonalen om du är osäker, i stället för att kombinera produkter på egen hand.
Graviditet och amning
Cetirizin har använts länge och erfarenheten hos gravida är förhållandevis omfattande, men användning under graviditet bör ändå ske efter samråd med barnmorska, läkare eller apotekspersonal, och helst begränsas till de perioder då besvären verkligen kräver behandling. Vid lindriga besvär kan icke-farmakologiska åtgärder och nässköljning räcka. Substansen går över i bröstmjölk i låg mängd. Amning under behandling bedöms individuellt, och du bör rådgöra med vården innan du börjar; ett vakenhetspåverkat barn eller ett barn som äter sämre ska tas upp med barnavårdscentralen. Gäller det ett nyfött eller för tidigt fött barn ska du alltid fråga vården först. Även receptfria läkemedel ska stämmas av under graviditet och amning. Under graviditet är det också värt att gå igenom vad du faktiskt reagerar på, eftersom minskad exponering ofta ger mest effekt med minst läkemedel.
Bipacksedel och produktinformation
Fullständig information om den cetirizinprodukt du köpt finns i bipacksedeln i förpackningen. Eftersom det finns många produkter kan detaljer som hjälpämnen, tillgängliga styrkor och åldersgränser skilja sig mellan dem, så läs alltid bipacksedeln som följde med din egen förpackning i stället för att förlita dig på allmänna beskrivningar. Bipacksedlar och produktresuméer finns samlade i läkemedelsfakta på FASS, och Läkemedelsverket är den myndighet som godkänner läkemedel och tar emot biverkningsrapporter i Sverige. Innehållet på den här sidan är en sammanfattning för allmän orientering och ersätter inte bipacksedeln. Personalen på apoteket kan svara på frågor om val av produkt och om kombination med dina övriga läkemedel. Vid akuta besvär kontaktar du vårdcentral eller akutmottagning, och vid livshotande symtom ringer du 112. Har du köpt läkemedlet i dagligvaruhandeln finns bipacksedeln i förpackningen på precis samma sätt som vid köp på apotek.
Är cetirizin receptbelagt?
Nej. Cetirizin säljs receptfritt i Sverige, på apotek och i viss dagligvaruhandel. Du behöver alltså varken recept eller läkarbedömning för att köpa det. Storpack och vissa former kan förekomma på recept, bland annat för att kunna ingå i läkemedelsförmånen.
Hur snabbt verkar cetirizin?
Effekten kommer normalt inom en timme efter att tabletten tagits och varar över dygnet, vilket är skälet till att den tas en gång per dag. Vid pollenallergi ger regelbunden användning under säsongen bättre resultat än enstaka tabletter.
Vilka biverkningar är vanliga?
Trötthet och dåsighet är vanligast och varierar mycket mellan individer, liksom muntorrhet, huvudvärk och yrsel. Hos barn kan rastlöshet förekomma i stället. Pröva hur du reagerar innan du kör bil.
Går det att kombinera med alkohol?
Alkohol bör undvikas eller hållas på låg nivå. Kombinationen förstärker dåsighet och nedsatt reaktionsförmåga, även hos den som inte känner sig trött av enbart läkemedlet.
Hur förnyar jag receptet?
Något recept behövs normalt inte, eftersom cetirizin säljs receptfritt. Behöver du behandling under lång tid och vill att kostnaden ska räknas in i högkostnadsskyddet, tar du upp frågan om förskrivning med din vårdcentral.