Fotsvamp: symtom, smitta och behandling
Kliande, fjällande hud mellan tårna som spricker och svider är i de flesta fall fotsvamp. Här läser du hur den känns igen, hur den smittar, vad som går att behandla med receptfria medel från apotek, varför den kommer tillbaka gång på gång och vilka tecken som betyder att det inte längre handlar om svamp utan om en bakteriell infektion.
Hur känns fotsvamp igen?
Den vanligaste formen sitter mellan tårna, oftast mellan de två yttersta. Huden blir vit och uppluckrad, fjällar och spricker, och det kliar eller svider. Sprickorna kan bli djupa nog att göra ont när du går.
En annan form sitter under foten och längs fotens sidor som en torr, finfjällande yta i ett mockasinmönster. Den kliar ofta lite och misstas därför lätt för torr hud eller eksem. En tredje, mindre vanlig form ger små blåsor i fotvalvet som spricker och lämnar fjällande kanter.
Det som förväxlas med fotsvamp är torrsprickor, eksem, psoriasis och kontaktreaktion mot skomaterial. En ledtråd är att fotsvamp typiskt är osymmetrisk och börjar mellan tårna, medan eksem oftare drabbar båda fötterna lika. Titta samtidigt på tånaglarna. Är någon nagel gul, tjock och smulig finns svampen sannolikt i nageln också, och då räcker det inte att behandla huden.
Hur smittar fotsvamp?
Fotsvamp orsakas av dermatofyter, mögelsvampar som lever på hudens hornlager. De sprids via hudflagor som lossnar och blir liggande på fuktiga golv, alltså i omklädningsrum, duschar, badhus, gym och bastu. Smittan sker sällan direkt från person till person utan nästan alltid via ett underlag.
Därför spelar miljön större roll än hygienen. Svampen trivs där det är varmt och fuktigt: i täta skor, i syntetstrumpor, i fötter som svettas mycket och i tår som aldrig torkas ordentligt. Att någon får fotsvamp betyder inte att fötterna är smutsiga.
I hemmet sprids det via badrumsgolvet och via gemensamma handdukar. En obehandlad person i hushållet räcker för att alla ska gå i cirkel. Använd badskor i gemensamma duschar, torka noga mellan tårna efter dusch, byt strumpor dagligen och låt skorna torka ett dygn mellan användningarna. Diabetes, nedsatt cirkulation och nedsatt immunförsvar gör att infektionen fäster lättare och läker sämre.
Vad hjälper utan recept?
De flesta okomplicerade fall behandlas med receptfria svampmedel från apotek, som kräm, gel, spray eller puder. Det finns flera verksamma grupper, bland annat terbinafin och olika imidazoler, och de skiljer sig i hur ofta och hur länge de ska användas. Läs bipacksedeln, för det är just behandlingstiden som avgör resultatet.
Den vanligaste orsaken till utebliven effekt är att behandlingen avbryts när klådan slutar. Huden ser läkt ut långt innan svampen är borta, så fortsätt hela den tid som anges på förpackningen och lägg krämen även en bit utanför det synligt angripna området.
Runt behandlingen hör det praktiska: torka noga mellan tårna, byt strumpor dagligen och tvätta dem varmt, växla mellan skor, och använd badskor i gemensamma duschar. Talk eller puder kan hålla tårna torra hos den som svettas mycket. Har du samtidigt en angripen nagel behöver den bedömas separat, eftersom nageln annars återinfekterar huden.
När räcker inte receptfri behandling?
Kontakta vård om besvären inte har blivit bättre efter den behandlingstid som anges på förpackningen, om utslaget breder ut sig i stället för att krympa, om det sitter på fotryggen eller på hälen med en tydlig aktiv kant, eller om det är oklart om det verkligen är svamp. En hudinfektion som behandlas som svamp när den i själva verket är eksem blir ofta sämre.
Tabletter mot svamp blir aktuella vid utbredd hudsvamp, vid samtidig nagelsvamp och vid infektion som återkommer trots korrekt genomförd lokalbehandling. De är receptbelagda och skrivs ut efter en medicinsk bedömning, ofta efter provtagning från huden.
Har du diabetes, nedsatt cirkulation i benen, nedsatt känsel i fötterna eller nedsatt immunförsvar ska fotbesvär bedömas av vård tidigt i förloppet i stället för att provbehandlas hemma. En spricka mellan tårna är hos dig en ingångsport för bakterier, och det är den komplikationen som gör fotsvamp värd att ta på allvar.
När ska du söka vård omedelbart?
Sök vård samma dag om foten eller underbenet blir rött, varmt, svullet och ömt, om rodnaden har en skarp kant som växer, eller om du samtidigt får feber och frossa. Det talar för rosfeber eller annan bakteriell infektion i huden, som ofta har startat i en spricka mellan tårna och som behöver behandlas utan dröjsmål.
Sök vård samma dag också vid var, tilltagande smärta, en röd strimma som löper uppåt benet, eller om du har diabetes och upptäcker ett sår som inte läker.
Ring 112 vid hög feber med frossa tillsammans med snabbt växande rodnad, kraftig smärta som inte står i proportion till hur huden ser ut, förvirring eller slöhet, eller om du är påtagligt allmänpåverkad. Kombinationen av kraftig smärta, snabb spridning och dåligt allmäntillstånd ska bedömas akut och inte avvaktas hemma över natten.
Varför kommer fotsvampen tillbaka?
Återfall är regel snarare än undantag, och orsaken är nästan alltid en av tre. Behandlingen avbröts för tidigt. Tånagelsvampen behandlades aldrig, så nageln fungerar som reservoar. Eller så finns smittan kvar i miljön, i skor, i badrummet eller hos en obehandlad person i hushållet.
Det som bryter cirkeln är tråkigt men verksamt: fullfölj hela behandlingstiden, torka mellan tårna varje dag, byt strumpor dagligen och tvätta dem varmt, låt skor torka mellan användningarna, använd badskor i gemensamma duschar och lägg inte fuktiga träningskläder i väskan över natten.
Svettas du mycket om fötterna är fuktkontroll en del av behandlingen. Skor av material som andas, strumpor som transporterar bort fukt och två par skor att växla mellan gör mer nytta än ytterligare en tub kräm. Har en familjemedlem samma besvär bör ni behandla samtidigt, annars återsmittar ni varandra.
Går fotsvamp över av sig själv?
Nej, i regel inte. Obehandlad fotsvamp blir ofta kronisk, sprider sig mot fotsulan och kan flytta in i tånaglarna. Även när klådan tillfälligt försvinner ligger svampen kvar i hornlagret, och besvären återkommer.
Hur länge ska jag använda krämen?
Så länge som anges på förpackningen, även om huden ser läkt ut tidigare. Att avbryta när klådan slutar är den vanligaste orsaken till att behandlingen misslyckas. Applicera också en bit utanför det synligt angripna området.
Kan jag smitta andra i familjen?
Ja, men nästan alltid indirekt, via badrumsgolv, gemensamma handdukar och skor. Håll isär handdukar, torka golvet och behandla alla i hushållet som har besvär samtidigt, annars återsmittar ni varandra.
Hur vet jag att det inte är eksem?
Fotsvamp börjar typiskt mellan tårna, är ofta osymmetrisk och har en aktiv fjällande kant. Eksem drabbar oftare båda fötterna lika och sitter gärna på fotryggen. Är det oklart, eller blir det sämre av svampkrämen, ska huden bedömas av vård i stället för att provbehandlas vidare.
Måste tånaglarna behandlas samtidigt?
Om en nagel är gul, förtjockad och smulig behöver den bedömas separat. En angripen nagel återinfekterar huden mellan tårna, och då blir hudbehandlingen aldrig färdig hur noggrann du än är.